“她們說(shuō)10個(gè)人有9個(gè)人腎臟基本都是不好救過(guò)來(lái)的。非常感謝醫(yī)院，感謝我的這幾個(gè)主治醫(yī)生，讓我現(xiàn)在基本能恢復(fù)到正常人的狀態(tài)！”在海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科病房，39 歲的田女士想起此前的經(jīng)歷仍心有余悸——從國(guó)外回國(guó)時(shí)的反復(fù)低燒、上吐下瀉，到被確診為致死致殘率極高的罕見腎病，再到如今逐步恢復(fù)正常，這場(chǎng)“生死時(shí)速”的救治，讓她重獲新生。

故事要從田女士的一次海外患病說(shuō)起。此前她在國(guó)外工作期間突發(fā)高燒，服藥退燒后，依然持續(xù)出現(xiàn)低燒不退，還伴隨著上吐下瀉。難忍不適的她決定回國(guó)治療。由于當(dāng)時(shí)咳嗽不斷，田女士整夜睡不著覺，以為是自己的呼吸道出了問(wèn)題，便先前往我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。

“咳嗽只是顯像癥狀，但真正的病因不是咳嗽，反復(fù)低燒才是關(guān)鍵，這是個(gè)大問(wèn)題。”呼吸科醫(yī)生接診后，敏銳地發(fā)覺田女士的病情可能不同尋常，并沒有局限于呼吸道檢查，而是進(jìn)行了全面評(píng)估，尋找真正的病因。

果然，詳細(xì)檢查后，田女士的肺部并無(wú)異常，但她的腎功能檢驗(yàn)單卻引起了醫(yī)生的注意，于是召集腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診，腎內(nèi)科會(huì)診醫(yī)生敏銳地發(fā)現(xiàn)田女士的肌酐在快速上漲，最高達(dá)到500多，出現(xiàn)腎功能急劇下降的危急情況。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與敏銳的判斷力，結(jié)合特異性檢查，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)最終明確田女士為抗腎小球基底膜病。

“這是一個(gè)少見病，發(fā)病率不高，但是它的風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。最嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)肺出血，危及生命?！蹦I內(nèi)科主任朱永俊介紹，“它主要是損傷到腎小球的基底膜，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能的喪失，腎臟纖維化以及尿毒癥。”該病作為罕見的自身免疫性疾病，具有診斷難度大、進(jìn)展迅速、致死致殘率高的特點(diǎn)，早期極易誤診漏診，治療窗口期極短。

“必須分秒必爭(zhēng)清除致病抗體！”明確診斷后，腎內(nèi)科立即為田女士制定了個(gè)體化治療方案，啟動(dòng)激素沖擊、血漿置換、環(huán)磷酰胺三聯(lián)規(guī)范治療，快速清除田女士體內(nèi)致病抗體，抑制免疫反應(yīng)。同時(shí)，創(chuàng)新性引入利妥昔單抗靶向治療，進(jìn)一步精準(zhǔn)調(diào)控免疫失衡，提升治療效果。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)田女士生命體征與腎功能變化，并及時(shí)調(diào)整治療策略。

經(jīng)過(guò)多輪系統(tǒng)治療，田女士病情得到有效控制，腎功能顯著好轉(zhuǎn)，成功脫離生命危險(xiǎn)，且已擺脫透析依賴。目前田女士仍在院接受后續(xù)鞏固治療，恢復(fù)狀況良好。

此次罕見危重癥的成功救治，不僅展現(xiàn)了我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和腎內(nèi)科對(duì)疑難疾病的“火眼金睛”診斷能力，更凸顯了科室在規(guī)范腎病診治基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新的診療水平。未來(lái)，腎內(nèi)科將持續(xù)深耕腎病診療技術(shù)，為更多像田女士這樣的患者筑起生命防線。